Sevgili Psikiyatrist: Senin Bakımın Altında Neredeyse Ölecektim

"Sevgili Psikiyatrist: Senin Bakımın Altında Neredeyse Ölecektim" -Jackie Munro PhD, Temsili görseller (MIA)

Sevgili Psikiyatrist, 20 yıllık bir eğitimci olarak, geçirdiğim iyi ve kötü dönemleri sık sık düşünüyorum. Bazen söylediğim bazı aptalca veya saçma yorumlara utanıyorum ve ayrıca o sırada çalıştığımız üniteyle pek ilgisi olmayan derslere dahil ettiğim şeyleri düşünüyorum. Kendime soruyorum, Ne düşünüyordum?

Ancak yaptığınız şey çok daha önemli ve kapsamlıdır, kelimenin tam anlamıyla hastalarınızın hayatlarını içerir. Diyelim ki, açıklayıcı bir makalenin düzeni ve öğretici sunumundan çok daha fazla öz inceleme ve düşünme gerektirir.

Eğer pratiğe devam etmeyi planlıyorsanız lütfen aşağıdaki soruları düşünün. Ama öncelikle şunu bilmeniz önemli ki, sizinle uzun süreli hasta-doktor ilişkimizi sonlandırmadan hemen önce, 23 yıllık mahallemi bir şerifin arabasının arkasında kilitli bir şekilde terk etmek zorunda kaldım (ambulans yoktu). Kocama ve oğullarıma artık dayanamayacağımı söyleyen bir intihar notu yazmıştım. Hatta çok fazla acı çektiğim için bir şişe hap almakla bile tehdit ettim. Altı ay boyunca çeşitli ilaç denemeleri geçirdim, reçete edildiği gibi Xanax ve BuSpar ile ağır bir şekilde uyuşturulmuştum ve beni hiç görmedin. Neyse ki kız kardeşim imdadıma yetişti ve acil servis personeli ve hastane psikiyatristi dikkatsizce bana verdiğiniz ilaçları keserek hayatımı kurtardı.

Yedi aydan kısa bir sürede bana yaklaşık 800 Xanax hapı reçete ettiğinizde ne düşünüyordunuz? Özellikle bağımlılık geçmişiniz göz önüne alındığında, bağımlılık geliştirdiğime dair işaretleri görmediniz mi? Acil servisten "Xanax'a karşı önemli bir tolerans geliştirdiğimi" ve BuSpar dozajımın "çok hızlı artırıldığını" öğrendim. Bu sözleri yaşadığım sürece asla unutmayacağım. Sonunda acımın çoğuna bir cevabım vardı. Xanax'ın dünyadaki en bağımlılık yapan ilaçlardan biri olduğunu unuttunuz mu? O zamandan beri birçok yerel profesyonelin reçeteleri hasta başına yılda en fazla 10 hap ile sınırladığını öğrendim. Xanax reçete etmeye devam ederseniz lütfen bunu göz önünde bulundurun.

Xanax'ın tehlikeleri hakkındaki güncel tıbbi literatüre bakmadan ne düşünüyordunuz? 30+ yıllık deneyiminiz olduğunu biliyorum, ancak literatür ezici bir şekilde uzun vadeli Xanax kullanımının tehlikelerine işaret ediyor. Evet, benzodiazepinler psikiyatride önemli bir yere sahip olabilir, ancak yalnızca kısa vadeli kullanıldığında. Literatür ayrıca bu ilaçların kaygıyı daha da kötüleştirdiğine işaret ediyor - çok daha kötü. Bir kez daha, benzo geri tepmesi o kadar kötü. Siz ve tüm psikiyatristler, uzun vadeli benzo kullanan hastaların korkunç hikayelerine bakmalısınız. Lütfen BenzoBuddies ve BIC (Benzodiazepine Information Coalition) web sitelerini ziyaret edin. Sadece bu siteler bile benzodiazepinleri nasıl ve eğer reçete ederseniz edin sonsuza dek değiştirecektir.

Doktor kocamın ilaç değişikliği isteğini dinlemeyerek ne düşünüyordun? 20 yıllık pratiğiyle hastane psikiyatristinden, Xanax'ın her şeyi daha da kötüleştirdiğini öğrenmek zorunda kaldık. Xanax'ı asla kullanmadığını ve asla kullanmayacağını, çünkü ona göre ilacın çok tehlikeli olduğunu söyledi. İlacı bıraktıktan birkaç gün sonra, geçici Klonopin kullanımıyla (sizden istediğimiz bir şeydi) belirgin şekilde iyileştim. Beynim artık işkence dolu Xanax hız treninde değildi. Sonraki haftalarda aylardır olduğumdan daha kendim gibi hissettim. Ailem ve arkadaşlarım, gelişimimi gördüklerinde şaşkına döndüler ve -heyecanlandılar-. Ancak rahatlamanın yanı sıra, katlandığım şey için derin bir üzüntü ve özellikle gittiğim saygın tesisteki personelin uyarı işaretlerini daha erken dikkate almadığım için derin bir pişmanlık da duyuyordum. Xanax'ı bırakmam için beni teşvik ettiler ama dinlemedim. Esasen, işler ne kadar karanlıklaşırsa, güvenim o kadar derinleşti ve sadece sizin fikrinize güvendim.

Ne düşünüyordun? Daha fazla Xanax'a ihtiyacım olduğunu söyleyip durduğumda, bunu bir bağımlılık/tolerans belirtisi olarak görmedin mi? Artık gece Xanax dozumu iki katına çıkardığında, beni bayılttığını ve sonrasında hissettiğim en kötü ertesi gün kaygısını yaşadığımı biliyorum. Seni arayıp kaygımın titreme, nefes darlığı ve OKB benzeri davranışlar gibi garip ve alışılmadık şekillerde kötüleştiğini söylüyordum. Sabah ve gündüz Xanax kullanmak hayatımda hiç yapmadığım bir şeydi. Bunun garip olduğunu düşünmedin mi? Endişelenmeliydin.

Yedi aydan fazla bir süre boyunca beni şahsen görmediğinizde ne düşünüyordunuz (Xanax yüzünden, şimdi biliyorum) gerçekten zorlanıyordum? Maske kullanabilirdik. Teleterapimiz için ekran kullanmayı hiç düşünmediniz. Eğer pratiğe devam ederseniz, lütfen telepsikiyatri hakkındaki güncel literatüre bakın. Avantajları olduğu kadar dezavantajları da var. Terapistler, bir hastayı şahsen görmediklerinde neleri kaçırdıklarına şaşırdılar. Terapist Sean Grover, yüz yüze seanslardaki duygusal deneyimin çok farklı olduğunu, çünkü faydaları arasında sözel olmayan iletişime erişim ve daha samimi bir kişisel ilişki kurmanın bulunduğunu anlatıyor. Ve, ofisinizde bir terapistle kısa bir süre görüşmüş olsam da, ona sürekli sorduğum tek şey Xanax ihtiyacımın ne zaman biteceğiydi. Sorularıma cevap veremeyeceğini çünkü bir MD olmadığını söyledi. Onunla bu konuda hiç iletişime geçtiniz mi? Neden sizi ofisinizde göremedim?

Eyalet dışında bir tesisi tavsiye ederken, cebimden 90.000 dolara mal olacak bir şeyi yerel olarak daha önce ziyaret etmiş olmama rağmen ne düşünüyordun? Bunu duymanın ne kadar moral bozucu olduğunu anlıyor musun? Beni aileme intihar notu yazmaya iten bu öneriydi. Başka bir tedavi merkezine, başka bir ilaç tedavisine veya başka bir sahte umut turuna dayanamazdım. Beni sürekli uzaklaştırdın.

Bana ölmüş anneni "öldürmek" istediğini söylediğinde ne düşünüyordun? İlişki kurmak bir şey ama bu rahatsız ediciydi. Daha erken dönemde daha fazla dikkat etmem gereken büyük bir kırmızı bayrak.

Sigortamın ne kadar iyi olduğunu, telefon görüşmesi terapisi sunduğunu defalarca belirttiğinizde ne düşünüyordunuz? Kocam, bizi ne kadar rahatsız ettiği için bunu sizinle konuşmam konusunda ısrar etti. Sizin için kolay ve kazançlı bir dava mıydım?

Uzun süre bana uyku için Xanax almam konusunda endişelenmemem gerektiğini, çünkü "pediatrik doz" aldığımı söylerken ne düşünüyordun? Umarım, küçük çocuklara ilk etapta Xanax reçete edilmez ve bir kez daha, uzun vadede asla reçete edilmemelidir. Evet, benim için yıllarca işe yaradı, ancak senin görevin 'zarar vermemek' ve nihayetinde bana farklı bir eylem yolu izlemem konusunda tavsiyede bulunmaktı. Zor bir zamanda kendisine benzo reçete edilen bir kız arkadaşım var, ancak psikiyatristi onun görevinin ilacı azaltması ve farklı bir şey denemesi olduğunu söyledi çünkü uzun süreli benzo kullanımı tehlikelidir. Hastanedeki bir psikiyatristin hayatımı kurtarması ve birkaç gün içinde her şeyi yoluna koyması ironik, oysa seninle geçirdiğim altı işkence dolu ay hiç yardımcı olmadı.

Psikiyatrinin karmaşık ve nüanslı olduğunu anlıyorum. Ancak Xanax dozajımı artırma ve en zor anlarımda beni asla şahsen görmeme kararınız hayatımı bir kabusa çevirdi. Sonuç olarak, hasta bakımına yaklaşımınız sizin için uygundu ancak benim için tehlikeli derecede zararlıydı. Eğer pratikte kalmayı planlıyorsanız lütfen yukarıdaki soruları düşünün. Uzmanım olan size bu kadar uzun süre güvendiğim için her zaman pişman olacağım.

Saygılarımla, Eski hastanız, artık ilaç kullanmıyor ve her zamankinden daha iyi hissediyor..

-----------------

Yazar: Jackie Munro, PhD (Okuryazarlık Eğitimi alanında doktoram var (UAlbany, 2003). Evliyim ve 22 ve 26 yaşlarında iki oğlum var. New York'ta yaşıyorum.)

Referans: Dear Psychiatrist: I Almost Died Under Your Care

By Jackie Munro, PhD, February 28, 2025, ET:27.03.2025

NOT : Yabancı sitelerden alınan haber, makale gibi yabancı dillerin Türkçe çevirilerinde hatalar olabilir. Gerçek çevirileri öğrenmek için kaynaklarına gidip okuyabilirsiniz..

✔Türkiye'de Deli Author by Ertuğrul Yıldırım 🙂💓