Teralyn Sell ve Jenn Schmitz: Reçete yazma hapishanesinden kurtulmak ve terapinin özgürlüğünü bulmak

"Teralyn Sell ve Jenn Schmitz: Reçete yazma hapishanesinden kurtulmak ve terapinin özgürlüğünü bulmak",  , Görsel (MIA)

               "90'lardan kalma çürütülmüş bir teorinin hala tedaviyi yönlendirmek için kullanıldığı hangi evrende yaşıyoruz? Başka hiçbir alanda böyle bir şey olmaz."

Bu haftaki Amerika'da Deli (Mad in America) podcast'inde, Yan Etkilere Neden Olabilir (May Cause Side Effects) kitabının yazarı Brooke Siem, Teralyn Sell ve Jenn Schmitz ile hapishane sisteminde çalışmaktan terapi uygulamaları ve podcast'leri Gaz Işığında Gerçek'te (The Gaslit Truth) geleneksel psikiyatrik anlatılara meydan okumaya kadar olan yolculukları hakkında konuşuyor.

Dr. Teralyn Sell, Psikoloji alanında doktora ve Danışmanlık Psikolojisi alanında yüksek lisans derecesine sahip, Psikoloji ve Beyin Sağlığı alanında seçkin bir uzmandır. Geleneksel ruh sağlığı bakımı ile bütünsel beyin sağlığı çözümleri arasındaki boşluğu, bütünsel beslenme ve biyoloji alanındaki resmi eğitimiyle kapatıyor. En İyi Beyniniz (Your Best Brain) kitabının yazarı ve ruh sağlığı ve ilaçla ilgili geleneksel anlatılara meydan okuduğu uluslararası alanda beğenilen podcast Gaz Işığında Gerçek'in (The Gaslit Truth) ortak sunucusudur. Dr. Teralyn, güvenli ilaç uygulamalarını, sorumlu bir şekilde dozu azaltmayı ve semptom yönetiminden çok beyin sağlığına öncelik veren ruh sağlığı bakımında bir paradigma değişimini teşvik etmeye kendini adamıştır.

Jenn Schmitz, uzmanlık ve yaşanmış deneyimin benzersiz bir karışımıyla psikoloji alanını yeniden tanımlıyor. Klinik Psikoloji alanında Yüksek Lisans derecesine sahip olan ve on yıldan fazla bir süredir geleneksel bir terapist olarak çalışan Jenn, Batı eğitiminin ve ruh sağlığı tedavisinin geleneksel sınırlarının ötesine cesur bir adım attı. Psikiyatrik ilaçları azaltma sürecinin zorlu süreciyle işaretlenen kişisel mücadelesi, ruh sağlığına yönelik tüm yaklaşımını yeniden şekillendiren içgörüler ortaya koydu. Jenn, bütünsel, reçetesiz bir danışman olarak, psikolojik ve beyin sağlığı uzmanlığını fiziksel sağlık, farkındalık ve beslenmeyle birleştirerek beyni ilaç azaltmanın karmaşık sürecinde güvenli bir şekilde yönlendiriyor. Jenn, Dr. Teralyn ile birlikte Gaz Işığında Gerçek (The Gaslit Truth) podcast'ine ev sahipliği yapıyor ve uluslararası sağlıklı yaşam yayını Yaşa, Sev ve Ye (Live, Love and Eat) dergisi için yazarlık yapıyor.

- Brooke Siem: İkiniz birlikte çalışmaya nasıl başladınız?

- Teralyn Sell: İlk kez hapishane sisteminde karşılaştık, muhtemelen 15 yıldan fazla bir süre önce. Jenn içeride kaldı ve ben kaçtım. Özel muayenehane açtım ve Jenn'den haber almadan önce yaklaşık 10 yıl özel muayenehanede çalıştım. Sonra birkaç yıl önce Jenn'den bir telefon aldım.

- Jenn Schmitz: Hayatın hapishane sisteminde çalışmaktan daha fazlası olduğuna ve orada kalırsam bunun benim için iyi olmayacağına karar verdim. Emeklilik ve bir devlet sisteminde harika görünen tüm şeyler, beyniniz ve bedeniniz stres ve aşırı uyanıklık miktarı ve işinizin insanları gün boyu hayatta tutmak olduğu bir ortamın keskinliği nedeniyle kapandığında önemli değil. Terry'ye ulaştım ve "Hey, sen çıktın. Ben çıkmak istiyorum - bana nasıl yapacağımı söyle." dedim. 

- Sell: Patlama gerçekleşti, ancak bence daha büyük hikaye ikimizin de o ortamı neden terk ettiğimiz. Nispeten aynıydı — ruh sağlığımız temelde kötüleşiyordu ve bu yüzden ayrılmaya karar verdik.

- Siem: Orada ne tür bir iş yapıyordunuz? 

- Sell: Mahkumlar için ruh sağlığı terapisi. Jenn ve ben eyaletindeki en akıl hastası mahkumlarla çalışırken tanıştık ve orijinal eğitimimizi orada aldık. Ben maksimum güvenlikteydim ve sonra bu karma ortama geçtim - maksimum güvenlik birimi. Orada tüm ciddi akıl hastalarını veya hapishane ortamına uyum sağlayamayanları barındırıyorlardı. Bir ortamda çalışmak, bir terapistin alabileceği en kapsamlı eğitimdi. 

- Schmitz: Psikopatlarla ve aşırı kişilik bozukluğu olanlarla çalışıyorduk. İkimiz de borderline kişilik bozukluğu olan popülasyonla çalıştık. Sadece ortamda değil, aynı zamanda yardım ettiğimiz hastalarla bireysel olarak da yüksek bir keskinliğe sahiptik. Nişlerimiz bizim için çok fazla ruh sağlığı yükü ve bu hastalarla her gün gördüğümüz ve yeniden yaşadığımız çok fazla travmatik deneyimle geldi. 

- Sell: Sadece tanık olduğumuz bazı şeylerin travmatize edici olduğunu söyleyelim. Ancak bunu her zaman yaptığınız için ne kadar travmatik olduğunu fark etmiyorsunuz. Bu sizin normunuz haline geldiğinde ve bunları tekrar tekrar gördüğünüzde, bunun sizi etkilemediğini düşünürsünüz - ama kesinlikle etkiler. İkimiz de oradan yara almadan çıkmadık.

- Siem: Hapishanedeki tedavinin genel nüfustaki tedaviyle karşılaştırılmasında sizin için öne çıkan şey nedir?

- Sell: Hapishanede sahip olduğumuz "bireyselleştirilmiş tedavi planları" hiç de bireyselleştirilmiş değildi. Sadece nasıl yapılacağını bildiğimiz reçeteli tedavilerdi. Özel muayenehanede, terapinin bir bilimden çok bir sanat olduğuna inanıyorum. Bu günlerde buna gerçekten eğiliyorum çünkü hapishanede daha çok reçeteli bir yaklaşım olduğunu hissettim, kısmen sorumluluk nedeniyle. Çok manuel ve adım adım olan kanıta dayalı uygulama yapmak zorundaydınız. Şimdi, bunu daha çok bir sanat olarak görüyorum çünkü gerçek anlayışı ve daha sonra ne söyleyeceğinizi veya yapacağınızı bilmeyi içeren bir şekilde hareket etmeniz gerekiyor. Bu reçeteden çok sanata benziyor. 

- Schmitz: Reçete yazmadaki farkla ilgili sorunuza cevap vermek gerekirse - ister toplumda ister hapishane duvarları içinde olsun: çok fazla fark yok. Burada genel ifadeler kullanıyorum, bu yüzden bunu hapishane sisteminde geçirdiğim 13 yılın ardından sadece bir terapist olarak değil aynı zamanda ruh sağlığı birimlerini denetleyen bir süpervizör olarak edindiğim deneyim olarak kabul edin. Psikiyatri ekmek ve tereyağıydı. "Ruh sağlığı tedavisi" olarak kabul edilen şeyin büyük bir parçasıydı. Karmaşık tedavi planlarımız vardı, ancak her zaman aynı standart, bölümlere ayrılmış alanları içeriyordu. Rekreasyon terapisinden biri, bir psikolog, bir psikiyatrist, bir eğitim bileşeni vardı - çok yapılandırılmıştı. İlaçların reçete edilme şekli, şu anda özel muayenehanede gördüğüm şeye çok benziyordu. Hastaya verilen zaman ve dikkat miktarı — onları tanımak, anlamak — aynı. Şanslıysanız yılda bir veya iki kez sağlayıcınızla 20 dakikalık bir randevu alırsınız. Hepsi bu. Gerçekten çok fazla fark yok.

- Sell: Reçete yazmanın çok bilimsel olmadığını ve bireysel olmadığını anladık ve bu her iki ortamda da geçerli. Ancak hapishanede şu anda özel muayenehanede gördüğümden daha fazla kişiye ilaç yazıldığını düşünüyorum. Bunun nedeni, ya ilaçlarını bırakmak isteyen ya da ilaç kullanmaktan kaçınmak isteyen insanları cezbetmem olabilir. Jenn ve ben birimlerde yaşıyorduk. Ofislerimiz mahkumlarla birlikteydi ve günde sekiz saatimizi bu adamlarla yaşayarak ve nefes alarak geçiriyorduk. Onları sürekli izliyorduk. Yanımda getireceğimi beklemediğim bir şey de psikiyatrik ilaçlar hakkında ne kadar çok şey öğrendiğimdi - özellikle yan etkileri. Psikiyatrinin çok iyi yöneticileriydik. İlaçları izliyorduk, öğreniyorduk. Psikofarmakoloji hapishanede çok önemli bir konuydu. İlaçları bilmemiz gerekiyordu çünkü psikiyatrinin sağ koluyduk ve bu deneyimin benim ve Jenn için şu an olduğu kadar önemli olacağını düşünmüyordum. Bu temel, beklemediğim şekillerde devam etti. Sanırım çoğu insan bir terapistin deneyiminin ilaçlara dair anlayışlarını ne kadar etkileyebileceğinin farkında değil.

- Siem: Batı psikiyatri modeline tamamen katılmış gibisiniz. 

- Sell: Yüzde yüz. 

- Schmitz: O kutunun derinliklerindeydim ve kendimi ona doğru büktüm. Kelimenin tam anlamıyla DSM'nin yanında uyudum. Terry ile ilk tanıştığımızda her şeyi ezberlemek zorundaydım: teşhisleri, istatistikleri, hepsini. O kitabı ezberledim. Bugün onu yakardım ama o zamanlar İncil'imdi.

- Siem: Ne değişti? Kırılma noktası neydi? 

- Schmitz: Ben de Terry ile aynı sebepten ayrıldım — aşırı tükenmişlik. Kalırsam başaramayacağımı biliyordum. Elbette emekli olabilirdim ama bu istatistiklerden biri olurdum. Cezaevlerindeki, polislerdeki, acil tıp teknisyenlerindeki insanlar — birçoğu emekli olduktan sonra uzun süre dayanamıyor. Ayrılmam gerektiğini biliyordum. Ayrıldıktan sonra, "Tamam, terapiye geri döneceğim. " diye düşündüm. Bunu yıllardır yapıyordum. Ama beni şaşırtan şey, o ortamın dışında öğrendiğim her şeyin işe yaramadığının açıkça ortaya çıkmasıydı. Hastalarımın hapishane sisteminde iyileşmediğini zaten biliyordum. Birkaç başarı hikayesi vardı ama genel olarak insanlar gelişmiyordu. Ayrıldım ve özel muayenehane açtım. Terry'nin dediği gibi [özel muayenehanenin] güzelliklerinden biri, terapinin sanata dönüşmesidir. Özgürsünüz — istediğiniz konuda eğitim alma özgürlüğünüz var, sadece devletin haftanın müdahalesi olarak sunduğu ve ofisteki bir temsilci tarafından verilenler değil. Daha önce gündeme getirmemize bile izin verilmeyen şeyleri öğrenebileceğimi fark ettim. Terry ve ben hapishanede beslenme veya omega-3'ler hakkında konuşmaya çalışsaydık..— 

- Sell: Denedim, evet. 

- Schmitz: Öyle bir şey olmadı. Bize gülündü veya korkunç şekilde aşağılandık. Tamamen başka bir dünya olduğunu fark ettim. Ve benim için kişisel bir bileşen var. Ben bir psikiyatrik ilaç zararından kurtulanım. Lexapro'yu bırakmaya çalışıyorum - 18 yaşımdan beri ilaç kullanıyorum. Şu anda neredeyse 42 yaşındayım ve yaklaşık 17 aydır azaltıyorum. Terry ile tanıştım, muayenehanesine katıldım ve konuşmaya başladık. "Neden hala bu ilacı kullanıyorsun? " diye sordu. Bu beni "Neden kimse bana bunu öğretmedi? " dünyasına fırlattı. Tüm dereceler, tüm eğitim - ve hiç kimse bu alternatif, bütünsel, işlevsel dünyadan bahsetmiyordu.

Terry beni bununla tanıştırdı. Nöro sağlık koçluğu eğitimiyle başladı — psikiyatrik ilaçlar olmadan beyni nasıl destekleyeceğimi öğrenmek — ve aklım başımdan gitti. Geriye bakmadım. Fonksiyonel tıp, amino asitler ve bütünsel beslenmeyle ilgili her kitabı satın aldım. Muhtemelen biraz ileri gittim — Terry beni biraz dizginlemek zorunda kaldı. Ama işe yaradı. Bunu kendi azaltmama uyguladım. Yaşam tarzımı değiştirdim ve bütünsel stratejiler kullandım ve işe yaradı. Sonra bunu özel muayenehaneme getirdim — ve hastalarıma da yardımcı olmaya başladı. Benim değişimim buydu.

- Sell: [Vardiyam] biraz daha erken, hala hapishanedeyken başladı. Omega-3 yağ asitleri hakkında bir araştırma makalesi okuduğumu hatırlıyorum. Sürekli başını belaya sokan, kavga eden, tecritte sonlanan bir mahkum vardı ve ben de araştırmaya başladım. Ben bir araştırmacı değildim ama deli gibi Google'da arama yapıp cevaplar bulmaya çalışıyordum. Yüksek kaliteli omega-3 verilen erkek mahkumlarda saldırganlığın azaldığını gösteren bir çalışma buldum. Vay canına, bunu da getirmeliyim diye düşündüm. Birisi yakın zamanda benzer bir çalışmayı yeniden yayınladı ama bu 15 yıldan fazla zaman önceydi. Bir tedavi planlama seansına götürdüm ve dağıttım. 

Psikiyatrist bana baktı ve "Sen diyetisyen değilsin. Bunun hakkında konuşmamalısın." dedi. Utanarak kağıtları geri topladım ama insanlara "Bir kopyasını istiyorsanız, daha sonra beni görmeye gelin." dedim. O an aklımdan çıkmadı. Kendimi kapanmış hissettim — ama aynı zamanda bunun için tasarlanmış bir sistemin parçası olduğumu da biliyordum. Özel muayenehaneye hızlıca ilerleyelim — benzodiazepin, SSRI ve uyku ilacı kullanan bir hastam vardı. Her geldiğinde durumu daha da kötü görünüyordu. Ama tüm "doğru" şeyleri yapıyordu: ilaçlar, psikiyatri, terapi. Yine de iyileşmiyordu. Çok fazla ilaç kullanıyorsanız bilgiyi işleyemezsiniz. Duygularınızı bile hissetmiyorsunuz. Sürekli başka bir şey olması gerektiğini düşünüyordum. "Dopamini artırmanın doğal yolları" ve benzeri şeyleri ateşli bir şekilde Google'da arıyordum. Bağımlılıkta dopaminden veya depresyonda serotoninden bahsediyoruz ama kimse bize bunu nasıl iyileştireceğimizi öğretmiyor. Sadece orada bitiyor.

- Siem: Hiç de doğru değil.

- Sell: Şimdi doğru olmadığını biliyoruz, ancak hala bu şekilde konuşuluyor. Hala bu şekilde reçete ediliyor. Bağımlılık ve Ruh Sağlığı Çözümleri İttifakı'nı buldum - bu muhtemelen 12 yıl önceydi - ve amino asit terapisi kullanıyorlardı. Bunun ne olduğunu düşündüm. Araştırmaya başladım. Bir müşteriye "Tirozin denemek ister misin? " diye sorduğumu hatırlıyorum. Çok utangaçtım, "İşte buradan alabilirsin. Kulağa saçma geliyor biliyorum. " Geri gelirlerdi ve ben "Denedin mi? " diye sorardım. Ve "Evet ve aslında kendimi daha iyi hissetmemi sağladı. " derlerdi. "Denedi mi?" derdim. Dalga mı geçiyorsun? " Her seferinde şok olurdum. Ben sadece devam ettim - öğrenmeye devam ettim. Ancak Jenn ile birlikte son birkaç yıla kadar yoksunluk hakkında ve bunun insanlar için ne kadar kötü olduğu hakkında gerçekten derinlemesine düşünmeye başlamadım. 

Dürüst olmak gerekirse, Jenn'in deneyimi benim için göz açıcı oldu. Çok uzun zaman oldu ve çok fazla acı çekti. Her gün ortaya çıkıp yoksunluk sancıları içindeyken yaptığı şeyi yaptığı için onu gerçekten takdir ediyorum. Bu benim için de eğitici oldu. Bence bu meraklı kalmakla ilgili - daha fazla şey öğrenmek istemek ve hayır cevabını kabul etmemekle ilgili. Hepimiz bireyleriz. Hepimiz acı çekiyoruz. Ama neden? Psikoloji genellikle neden sorusunda durur. Cevap her zaman travmadır. Psikiyatrinin nedeni her zaman kimyasal bir dengesizliktir. Ve ben de, 90'lardan kalma çürütülmüş bir teorinin hala tedaviye rehberlik etmek için kullanıldığı hangi evrende yaşıyoruz? Bu başka hiçbir alanda olmaz — bizimki hariç. Çok ilgi çekici. Anlamıyorum.

Schmitz: Alan çok arkaik. 30'larda ve 40'larda takılıp kaldık - "psikolojinin babaları" temelleri attığında. İster terapist ister psikolog olmak için eğitim alıyor olun, bugün okullarda hala öğretilen şey bu. Bu alana girdik, hapishane sistemine girdik ve sadece iş sahibi olduğumuz için minnettardık. Ama bize öğretilenler çok bölünmüştü. Ve bölünmüş kaldık - ta ki kişisel bir şey olana kadar. Genellikle değişimi tetikleyen şey budur. Benim için, ilaçları bırakmaya çalışmaktı. Diğerleri için, böbrek üstü bezlerinizi öldüren bir sistemden kaçmak olabilir. Bunun arkasında her zaman bir hikaye vardır. Sonra değişir ve "Aman Tanrım, öğrenilecek bambaşka bir dünya var" deriz - özellikle fonksiyonel tıpta. Amino asitler aklımı başımdan aldı. Terry'nin beni eğittiği zamanı asla unutamam. Neden kimse bunu bilmiyor diye düşündüm. "Hey Jenn, beslenmen hakkında konuşalım çünkü berbat yiyorsun" demek yerine "Antidepresanın nasıl? Arttıralım mı azaltalım mı? " demek neden tedavinin bir parçası değildi. Terapistler olarak bile beslenme veya bitkisel ilaç konusunda eğitim almıyoruz. Somatik çalışma bile - yüzeyi zar zor çiziyoruz. Freud bunu yapmadı, bu yüzden biz de öğretmiyoruz. 

- Sell: Teşhis koymaya gelince, özellikle cezaevi sisteminde teşhis değerlendirmeleri yaparken, teşhislerin gerçekten önemli olmadığını oldukça çabuk öğrendim. Özel muayenehanede, size verilen müdahale teşhisinize göre uyarlanmıyor. Jenn ve ben bunu erkenden biliyorduk. Süpervizörümüz bize en iyi terapötik müdahalenin uyum olduğunu öğretti. Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT /CBT "cognitive behavioural therapy") veya Dialektik Davranışçı Terapi (DDT /DBT "Dialectical behaviour therapy") yapmanızın bir önemi yok; ilişki zayıfsa işe yaramaz. Sonuçlar daha kötü. Teşhisin çoğunlukla ödeme ve sigorta için olduğunu hemen fark ettim. Ancak zararlı olabilir. Beş yıl önce konulan bir teşhis nedeniyle hayat sigortası reddedilen müşterilerim oldu. Çocuklukta etiketlenen bir şey yüzünden askerlik hizmetine alınmayan çocuklar gördüm.

İnsanların bir teşhisin kendilerini veya çocuklarını nasıl olumsuz etkileyebileceğini düşünmeleri gerekir. Çoğu zaman, bu sadece faturalandırma içindir. O devasa teşhis kitabı — çelişkilerle, satın almalarla ve gerçek dışı bilgilerle doludur. Terapistinizin sizin için seçtiği müdahale, teşhisinize göre kişiselleştirilmemiştir. Herkes benimle bu konuda tartışabilir. Arka bahçede görüşürüz. DBT konusunda eğitim aldıysanız, DBT'yi hemen hemen herkese uygularsınız. EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing -"Göz hareketi duyarsızlaştırma ve yeniden işleme") veya CBT için de aynı şey geçerlidir. Terapistler bildikleri ve sevdikleri şeylere yaslanırlar. Nadiren belirli bir teşhisle ilgilidir. Bunu çok çabuk öğrendim.

- Siem: Teralyn, psikiyatrik ilaçlara da zaman harcadığını biliyorum ve bu, bugün nasıl çalıştığını şekillendirdi. Bununla ilgili biraz geçmişinle ilgili bilgi paylaşabilir misin? 

- Sell: Orta yaşlı bir kadın olarak doktora gittiğimde sonuç hemen hemen her zaman bir psikiyatrik ilaçtı. İlk kez hamilelik sırasında. Doktor bana doğum sonrası depresyondan korunmak için bir şey verdi. 32 yaşındaydım, son çocuğumdu ve şu an bildiklerimi bilmiyordum - henüz yüksek lisans okulunda değildim. "Tamam, sanırım iyi bir anne olmak için ihtiyacım olan şey bu." diye düşündüm. Ama ilaç kimyamı değiştirdi. Bağımlı oldum ve beş altı yıl boyunca kullanmaya devam ettim. Bırakamadım. Bu benim ilk deneyimimdi. İkincisi, devlette çalışırken, iyi gitmeyen bir yönetici rolündeydim. Aşırı kaygı ve neredeyse her gün panik ataklarım oluyordu - eve dönerken arabada ağlıyordum. Doktora gittim ve ikinci bir reçete aldım. İki gün boyunca kullandım ve kendimi tamamen kaybetmiş hissediyordum - başım dönüyordu ve bağlantım kopmuştu. 

Kocama, "Ya kendimi ilaçlamaya çalışırım ya da bırakırım" dedim. En son panik atakla eve gittiğimde, işimi bırakmaya karar verdim ve kaygım ortadan kalktı. Gitti. Üçüncü sefer daha anlamlıydı. Çok yorgun olduğum için bir endokrinoloğa gittim. 20 dakika içinde bana bir antidepresan, bir uyarıcı ve bir uyku ilacı yazdı - üçü de. Bu, beyin sağlığı çalışmalarına yeni başladığım sıradaydı, bu yüzden "Hayır, teşekkür ederim" dedim. Bana baktı ve "O zaman neden buraya geldin?" dedi. Ona, "Çünkü neden bu kadar yorgun olduğumu anlayacağını umuyordum." dedim. Tiroidim olduğu ortaya çıktı. Sorun buydu. Ama yine de ilaçlara yöneldi. Bu içimde bir ateş yaktı. Orta yaşlı bir kadın olarak hedef alındığımı ve psikiyatrik ilaç müşterisi olarak işaretlendiğimi fark ettim. Dosyamda "uyumsuz" yazdığından eminim. Söylemeye gerek yok, asla geri dönmedim. Reçete almak bu kadar kolay. Bu bilim mi? Sanmıyorum.

- Siem: Şu anda gördüğüm şey, 40 yaş üstü kadınlara ne sıklıkla psikiyatrik ilaç verildiği. Yıllar sonra yanıma gelip, "Bana bütün bu ilaçlar verildi ve hala perişanım. Bırakamıyorum. Ne yapmalıyım? " diyorlar. Zaten aşırı reçete salgını olduğunu biliyoruz, ancak bunun yoğunlaştığı yere baktığımızda — 40 yaş üstü kadınlar.

- Sell: Bu çok önemli bir konuşma. 2000'lerin başında, östrojenin meme kanseri riskini önemli ölçüde artırdığını söyleyen büyük bir araştırma makalesi çıktı. Sanırım 2024'te bunu çürüten başka bir makale çıktı, ancak zarar çoktan verilmişti. 2002'de yaklaşık 90 milyon kadın hormon tedavisi görüyordu. Bu çalışmadan sonra, bu sayı neredeyse sıfıra düştü. Grafikte gösterilen şey, doktorların hormon yerine antidepresan reçete etmeye başlaması. 2015 yılında 61 milyon antidepresan reçetesi vardı. Xanax tipi benzodiazepinler için 25 milyon daha. On iki milyon uyku ilacı. Bunların hepsi hormon tedavisinin yerini aldı. Ve o dönemde, o yaş grubundaki kadınların intihar oranları da fırladı. Peki, kadınlara hormon vermeyi bıraktığımız için mi intihar arttı? Muhtemelen. Ama hiç kimsenin bahsetmediği konu şu: Ya antidepresan vermeye başladığımız için fırladıysa? Ya da her ikisi de? 

Şu anda çok sayıda kadın bu ilaçlara saplanıp kalmış durumda, acı çekiyor ve birçok doktor hala o orijinal çalışmaya inanıyor. Daha fazla bakmıyorlar. Sorun şu ki, bir çalışmayı alıp orada duruyorsunuz. Daha derine bakın. Tam tersini arayın. Daha fazla soru sorun. İşte bu yüzden o yaş kategorisindeki birçok kadının artık psikiyatri hastası olduğunu düşünüyorum. Ve dürüst olmak gerekirse, tarihsel olarak her zaman öyleydik. Eskiden, kayıtları çok eskilere dayanan bir ilçe bakımevinde çalışıyordum. Teşhislerin listelendiği eski yoklamalar buldum ve birçok kadın "menopoz nedeniyle histeri" nedeniyle hastaneye yatırılmıştı. O kadar ileri gitmedik. Şimdi, hormonal evrelerden geçen kadınlar yerine sadece psikiyatri hastalarıyız. Kadın sağlığı konusunda fırsatı kaçırıyoruz. Onları daha hasta ediyoruz. Erkeklerde de hormonal değişimler oluyor ama aynı değiller. Ve açıkçası, bu konuşmanın dışında bırakılmış oldukları için şanslılar. Kadınlar doktora gidiyor ve kendilerine söylenenlere inanıyorlar. Saf oldukları için değil, doktorların her zaman en iyisini bildiği öğretildiği için.

- Siem: Jenn, yaşça daha yakın olduğumuz için, tüm bunlar hakkında ne düşünüyorsun? 

- Schmitz: İlk kez psikiyatri ilacı aldığımda 16 yaşındaydım. Ve hayatımın büyük bir bölümünü hatırlamıyorum - tıbbi kayıtlara güvenmek zorundayım. Bu benim gerçekliğim. Merkezi sinir sistemlerimiz 20'li yaşlarımızın ortalarına kadar tam olarak gelişmez. Bu gelişimi kesintiye uğrattığınızda, her şey engellenir. Ve bu çok fazla şeyi etkiler - duygusal gelişiminizi, beyin büyümenizi, organ fonksiyonlarınızı, hormon düzenlemenizi. Hepsini. Şimdi hayatımızın ilerleyen dönemlerinde hormon seviyelerimize bakıyoruz ve düşünüyoruz, tüm "doğru" şeyleri yaparken nasıl bu kadar düşük olabilirler? Eh, kimse bana ergenliğimde merkezi sinir sistemimin nasıl değiştiğini söyleyemez. Kimse bu dalga etkisinin diğer her şeyi nasıl etkilediğini bilmiyor. Ve bu ilaçları azaltmaya veya bırakmaya çalıştığınızda, vücudunuz çıldırıyor. Aşırı depresyon, açıklanamayan döküntüler ve bir milyon şey yaşadım. Sistemlerimize normal şekilde gelişme şansı asla verilmedi. Ve bu gerçeği birine inkar edemezsiniz. Bunun erken ilaç maruziyetinden kaynaklanmadığını söyleyemezsiniz - çünkü bilmiyoruz. İşte bu noktada "kanıta dayalı" uygulama konusunda şüpheci oluyorum. Terry ve ben bunu her zaman konuşuyoruz. Her şeye yapıştırılan genel bir altın yıldız. Ancak kanıta dayalı, tek beden herkese uyması anlamına gelmez.

- Siem: Bir laboratuvarda altı hafta boyunca kanıta dayalı — birinin hayatındaki 16 yıl boyunca değil. 

- Sell: Kesinlikle. Ve bu beni endişelendiriyor — sizin ve erken hormonal sorunlarla uğraşan diğer herkes için. 50'li yaşlarınızdayken ne olur? Hormonlarınız şimdi bu kadar düşükse, sırada ne var? 20'li veya 30'lu yaşlarınızda onları test etmediniz — yalnızca bir şeylerin yanlış olduğunu hissettiğinizde kontrol edersiniz. Bunun bir parçası bu. Ancak Jenn'in benlikten kopma hakkında söyledikleri bende gerçekten yankı buluyor. İlaçları bu kadar uzun süre kullanmaya devam ettiğim için en büyük pişmanlıklarımdan biri — çünkü bırakamadım, ihtiyacım olduğu için değil — hafıza kaybı. Çocuklarımın hayatlarından altı yıl kaybettim. Doğum günleri, Noeller, normalde hatırlayacağınız anları hatırlayamıyorum. Bu anılara bağlı bir duygu olmalıydı — sevinç, kaos, her neyse — ama ben kimyasal olarak o kadar kısıtlanmıştım ki, nötrdüm. Bir anı yaratmak için duygusal girdiye ihtiyacınız var. İlaçlar kullanırken hiçbir şey yok. Her şey düz. İçinde olduğunuzda bunu fark etmiyorsunuz. Biri buna "büyüleyici" demiş — ve tam olarak da öyle. İçinden çıkana kadar bilmiyorsunuz. Sonra geriye dönüp ne kadar kötü olduğunu anlıyorsunuz. Kocamdan, çocuklarımdan, hayatımdan kopmuştum. Keşke insanlar o büyüleyici durumdan daha erken çıkabilselerdi. 

Ama bu tuhaf, korku temelli anlatıda yaşıyoruz: "Ölü olmaktansa bu daha iyi." İşte bu noktaya geldik. Başka bir şeyi riske atmaktansa bir genci antidepresanla etkisiz hale getirmeyi tercih ederiz. Bu noktaya nasıl geldik, tek cevap bu? Anlamıyorum. Bence korku — intihar korkusu — reçetelerin devam etmesini sağlıyor. Bu korku var olduğu sürece reçeteleme durmayacak. Ve belki de Büyük İlaç Şirketleri tam olarak bunu istiyor. Belki de mesaj şudur: "Kork. İlacı al." Ama aynı ilaçlar da soruna katkıda bulunuyor. Bu çok büyük bir konuşma — ve yapılması zor. Özellikle insanların sizi kandırmayı sevdiği sosyal medyada. "Bunu nasıl söylersin? İnsanların ilaç almak istememesine neden olacaksın." Ya onları kendi başlarına düşünmeye zorlarsam? Ya onlara başka hiçbir yerde alamayacakları bilgilendirilmiş onayı verirsem? Keşke biri benim için bunu yapsaydı.

- Siem: Jenn, hala azaltıyorsun. Sana en çok ne yardımcı oldu? 

- Schmitz: Meraklı kalmak. Sürekli bir şeyler araştırıyorum — birileri bir şeyden bahsettiğinde, "Tamam, bunu duymak güzel" diyorum ve sonra araştırıyorum. Hayatım ve yaşam tarzım için mantıklı olup olmadığını görmek istiyorum çünkü bazı şeyler çok fazla zaman, para veya enerji gerektiriyor — ve bunlar bana karşı işleyebilir. Bu yüzden meraklı kalıyorum ve çok fazla okuyorum. İkincisi, beslenmenin gücü. Ağzınıza giren şeyin kendinizi nasıl hissettiğinizi ne kadar etkileyebileceği hakkında hiçbir fikrim yoktu. Terry bir keresinde bana Yunan yoğurduyla tanıştırdığım için tanıştığı en sağlıklı insanlardan biri olduğumu söylemişti. Ama aslında iyi beslenmiyordum. Yüksek proteinli, yüksek omega-3'lü veya besin açısından yoğun değildi. Bunu tamamen değiştirdim. Neyin işe yarayıp neyin yaramadığına dikkat ediyorum. Ertesi gün beni iyi hissettiren şey nedir? Bunu takip ediyorum ve ayarlıyorum. Üçüncüsü, somatik çalışma. Hala bunun üzerinde çalışıyorum. Vücut çalışması ve kendi dokunma temelli tekniklerimi uyguluyorum. Duyguları vücuda bağlamaya çalışıyorum ama zor. Hala o duygusal durumları hissetmekte zorlanıyorum. Ama bazen bir şey geliyor ve "Aman Tanrım, sevinç böyle bir şeymiş" diyorum. Yakın zamanda, ilk kez gururu deneyimledim - vücut çalışmasıyla. "Bu gurur. Daha önce hiç böyle hissetmemiştim." dedim. Benim için en önemli üçlü bunlar: merak, beslenme ve somatik bağlantı.

- Siem: Bağlantı kurduğunuz belirli somatik uygulamalar veya öğretiler var mı? 

- Schmitz: En büyük değişim temel farkındalıktı. Yogaya başladım - gerçek yoga, Batılı fitness türü değil. Daha çok Doğu köklerine, nefes ve bedenle bağlantı kurmaya odaklanıyorum, sadece Lululemon'da pozlar yapmıyorum. Çok fazla nefes çalışması yapıyorum - bazen danışanlar arasında. 10 dakikam varsa, dört dakikayı sadece nefes alarak geçiriyorum. Ayrıca farkındalıklı yeme ve farkındalıklı yürüme uyguluyorum - küçük şeyler. Fikir, performans zihniyetinden uzak durmak ve bunun yerine sadece içe doğru bağlanmak.

- Siem: Tüm deneyimlerinize dayanarak, ruh sağlığı alanında en çok nerede değişiklik görmek istersiniz? Sizce savunucular - veya ikinizden biri - en büyük etkiyi hangi alanda yaratabilir? 

- Sell: Terapist eğitiminde büyük bir boşluk olduğunu düşünüyorum. Her iki yılda bir CEU yapmak zorundayız, ancak geleneksel yolun dışına düşen çok az kişi var. Terapistler için ilaç, yoksunluk, savunuculuk ve reçete yazanlarla iş birliği içinde çalışma konusunda daha fazla eğitim görmek istiyorum. Bütün insanları tedavi ediyorsak, onlarla oldukları yerde buluşmalıyız - ilacı bırakmak istedikleri zaman dahil. Onları savunan terapist olun, onları takılıp kalmış halde tutan değil. Ayrıca beslenmenin eğitimimizin bir parçası olması gerektiğini düşünüyorum. Beyin sağlığı, beslenme, temel fizyolojik anlayış - bunlar terapistin araç kutusunun bir parçası olmalı. Terapi artık damgalanmıyor; insanlar gidiyor. Fırsat orada. Biz sadece onu kaçırıyoruz. Ve bence en büyük farkı burada yaratabiliriz.

- Schmitz: Terapistleri eğitmekten bahsettiğinizde, ben reçete yazanları eğitmeyi düşünüyordum. Beynim hemen oraya gidiyor. Bana kalsa, onlar için özel olarak başka bir eğitim seviyesi olurdu. Şimdi, bir önyargım var — reçete yazmayan biriyim. İnsanların psikiyatrik ilaçları bırakmalarına yardımcı oluyorum. Reçete yazanlara, insanlara nasıl ilaç verecekleri, nelerin yapılabileceği konusunda temel bilgiler öğretiliyor. Ancak iyi reçete yazmanın arkasında çok fazla bilim yok — ve reçete yazmama konusunda daha da az şey var. Bırakma hakkında nasıl konuşacaklarını bilmiyorlar. "Hazır mısın? Azaltma nasıl görünüyor? " diye sormak için eğitilmemişler. Güvenli bir şekilde bırakmak için ne gerektiğini merak etmiyorlar. Ve bence bunun nedeni onlara öğretilmemiş olması. Hayalim, psikiyatri alanında bu konuda daha fazla eğitim oluşturmak, böylece reçete yazanlar bu ilaçları sorumlu bir şekilde nasıl başlatacaklarını ve bırakacaklarını anlayabilirler. 

- Sell: Jenn ve benim oluşturmamız gereken bir eğitim varsa, o da şudur: Psikoloji ve psikiyatride manipülatif dili nasıl tanıyıp önleyeceğiniz. Bu alanda gaslighting nedir ve bunu nasıl yapmazsınız? Bunu çok konuştuk. İkimiz de psikiyatri ilaçları konusunda çok fazla manipülatif dil kullandık - insanlara bunun doğru şey olduğunu, kullanmaya devam etmeleri gerektiğini söyledik. Bunu yıllarca yaptık.

- Schmitz: Bunu sürdürdük. 

- Sell: Bununla ilgili bir podcast bölümü yaptık. En iyisinin bu olduğunu düşündüğümüz için insanları ilaç kullanmaya devam ettirdik. Ama şimdi, bunun üzerine bir CEU kursunun etkili olacağını düşünüyorum — travmaya duyarlı bakım gibi, ancak iletişim için. Müşterilerinizi uyumluluğa yönlendirmekten nasıl kaçınırsınız? Bu, bu yıl gerçekten yarattığım eğitim olabilir.

- Siem: Burada olduğunuz için ikinize de çok teşekkür ederim. Seyircilerin bundan çok şey öğrendiğini biliyorum.

- Sell: Kesinlikle.

- Schmitz: Teşekkürler, Brooke. Bizi ağırladığınız için teşekkürler.

------

Yazar: Brooke Siem (Brooke Siem (@ brookesiem), 2023'te en iyi anı kitabı dalında Indie Book Ödülü'nü kazanan YAN ETKİLERE NEDEN OLABİLİR (MAY CAUSE SIDE EFFECTS) kitabının yazarıdır. Daha fazla bilgi için brookesiem.com adresini ziyaret edin.)

Referans: Teralyn Sell and Jenn Schmitz: Breaking Out of the Prison of Prescribing and Finding the Freedom of Therapy

By Brooke Siem, April 16, 2025, ET:29.04.2025

(a)https://www.dictionary.com/browse/gaslight

(b) GoogleTranslate

(c)https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english/gaslit

(d)https://www.gbvlearningnetwork.ca/our-work/backgrounders/gaslighting_in_intimate_relationships/index.html

SÖZLÜK: -gaslight (1-(bir kişinin) psikolojik manipülasyon yoluyla yargısından, hafızasından veya akıl sağlığından şüphe etmesine neden olmak: - Partnerinizin sizi kandırdığını (/size gaz verdiğini "gaslighting") nasıl anlarsınız? ; 2-(Bir kişiyi veya bir grup insanı) uydurulmuş yanlış bir anlatının tekrarı yoluyla aldatmak: - Kablolu haber ağları, yasa tasarısının taraflı bir şekilde ele alınmasıyla izleyicilerini kandırıyor (/aydınlatıyor /gaza getiriyor "gaslighting".) (a)

-gaslighted ((birisini) psikolojik yöntemler kullanarak kendi akıl sağlığını veya muhakeme yeteneğini sorgulamaya yönlendirmek. - "ilk bölümde, Karen Valentine kocası tarafından kandırılıyor (/gazla aydınlatlıyor "gaslighted")" (b) GoogleTranslate

-gaslit (gaz lambasıyla aydınlatılmış "gaslight" (= yakıt olarak gaz kullanan ışık): "İki odalı, gaz lambasıyla aydınlatılmış (gaslit) bir dairede yaşıyordu." ; "Yazar, 1885 Londra'sını gaz lambasıyla aydınlatılmış (gaslit) sokakların görüntüleri ve kokularıyla canlandırıyor." ; "Daha önce atlı trafiğin geçebileceği gaz lambasıyla aydınlatılmış (gaslit) metro sokakları için bir plan vardı." ; "Londra'nın merkezindeki birçok sokak, Kraliyet Parkları ve Buckingham Sarayı'nın dışı hala gaz lambasıyla aydınlatılmış (gaslit) durumda." ; "Eski New York'un gaz lambasıyla aydınlatılmış (gaslit) barlarında bulunabilirdi." (c)

-Gaslighting, "bir partnerin gerçekleri, etrafındaki durumu veya partnerinin hislerini ve ihtiyaçlarını inkar ederek partnerinin gerçekliğini tekrar tekrar baltalayıp çarpıttığı yakın ilişkilerde meydana gelir. Bu, bir mağdurun kendini sorgulamasına ve kendi algılarına ve yargılarına güvenememesine neden olabilir." (d)

NOT : Yabancı sitelerden alınan haber, makale gibi yabancı dillerin Türkçe çevirilerinde hatalar olabilir. Gerçek çevirileri öğrenmek için kaynaklarına gidip okuyabilirsiniz..

✔Türkiye'de Deli Author by Ertuğrul Yıldırım 🙂💓