Beş Yıllık Azaltma Sonrası Akatizi: Sonsuza Kadar Bir Antidepresana Zincirlendi

"Beş Yıllık Azaltma Sonrası Akatizi: Sonsuza Kadar Bir Antidepresana Zincirlendi", Laura Vigiano, Temsili görseller (MIA)

        "Akatizi, ilaçların veya yoksunluk belirtilerinin bir yan etkisi olabilir. Çok rahatsız edici fiziksel belirtilerin bir araya gelmesi ve kaygıdan çok daha kötü olan bunaltıcı bir dehşet duygusudur. (....) Çalışmalar, antidepresan yoksunluğunun yıllarca sürebileceğini ve hayatları mahvedebileceğini buldu."

“Antidepresan Azaltma Destek Grubu (Antidepressant Taper Support Group) Moderatörü Olarak Öğrendiklerim” başlıklı makalemde, 18 yıl boyunca bir psikiyatri hastanesinde lisanslı klinik sosyal hizmet görevlisi olarak psikiyatristlerle birlikte çalıştığımı ve yoksunluk hakkında tek bir kelime bile duymadığımı anlattım. Sonra Cymbalta'yı bırakmaya çalıştım ve ortalık karıştı.

2019'da 60 mg'ı sekiz ay boyunca azaltarak tedavi ettiğimi ve gecikmiş akatizi nedeniyle ÇARPILDIĞIMI anlattım, o kadar şiddetliydi ki ilacı tekrar kullanmaya başlamam işe yaramazsa hayatıma son vermeyi planlıyordum. (Akatizi, ilaçların veya yoksunluk belirtilerinin bir yan etkisi olabilir. Çok rahatsız edici fiziksel belirtilerin bir araya gelmesi ve kaygıdan çok daha kötü olan bunaltıcı bir dehşet duygusudur.) 

Tekrar tedaviye başlama akatiziyi iyileştirdi ve tekrar tedaviye başladığım 30 mg'ı azaltmak için çok daha yavaş bir yolculuğa başladım, çok yavaş azaltmanın başarılı olacağından emindim.

Önceki makalemi yazdığımda, Cymbalta'nın üç mikro boncuğuna veya 0,81 mg'ına düşmüştüm. Sonraki 12 ayı son üç mikro boncuğu azaltarak geçirdim. Son boncuğu altı ay boyunca tuttum. Son mikroboncuk dahil azaltma sürecim boyunca kendimi tamamen normal hissettim. Altı ay sonra son boncuğu almayı bıraktım ve dört ay boyunca kendimi tamamen normal hissettim. Hiçbir yoksunluk belirtisi olmadı. 

İlacı tamamen bıraktıktan dört ay sonra, bir çantacının mağaza müdürüne gösterdiği nezaketi övdüğümde gözyaşlarına boğuldum, bu durum onu çok şaşırttı. 12. koridordaki çılgın kadın. Bunun yaklaşan akatizinin uyarı işareti olduğuna inanmak istemedim. Belki de çocuğun nezaketinden dolayı gerçekten duygularımla boğulmuştum ve bu akatizi değildi. Bu düşünceyi 24 saat boyunca kafamda evirip çevirdim ve sonra ihtiyatlı davranıp bir mikroboncuğu (microbead) tekrar taktım.

Birine iltifat ederken gözyaşlarına boğulmam, sekiz aylık çok hızlı azaltmanın ardından 2020'de akatizinin geleceğine dair tek uyarımdı. O zamanlar bunun ne anlama geldiğini bilmiyordum ama bu sefer biliyordum. Azaltmamın son mikroboncuğunda altı ay boyunca stabil kaldığım göz önüne alındığında, akatiziyi uzak tutmak için yeterli olacağını düşündüm. Bir hafta işe yaradı ve sonra akatizi intikamla vurdu.

Uykuya dalmaya başladığımda vücudum sanki uyku tehlikeliymiş gibi sarsılarak uyanıyordu. İçimde titriyormuşum gibi hissediyordum. Yemek yiyemiyordum. Kendimi çorba ve smoothie içmeye zorladım. Kollarım yanıyormuş gibi hissediyordum — acı verici değil, sıcak ve dikenliydi (bu yanma hissine parestezi "paresthesia" denir). Midemin derinliklerinde elektrikle çalışan dehşet parçacıkları gönderen bir ateş topu vardı. Ateş topu ve kollarımdaki yanma hissi korku dalgalarıyla gelip gidiyordu. Yatakta yatarken bazen nabzım 160 bpm'di.

Yakıcı, yoğun korku ve içsel sarsıntı dayanılmazdı. Yapabildiğim tek şey, okyanusun ortasında kırılgan teknem için çok büyük dalgaların çarptığı küçük bir sandalmışım gibi, beyaz eklemlerimle akıl sağlığıma tutunarak yatakta yatmaktı, kurtarılma umudum yoktu.

Azaltma sürecimin sonunda altı ay boyunca bir mikrobead ile stabil kalmıştım. Şimdi neden yeterli değildi? Ne kadar daha tekrar başlamam gerektiğini bilmiyordum ve çok fazla almaktan korkuyordum. Son zamanlarda geç tekrar başlama dozunun sadece birkaç miligram olması gerektiğini okumuştum. 2,7 mg'a çıktım.

Akatizi nedeniyle ilk kez geç yeniden başlama yaptığımda, iki ay dışarıdaydım. Şimdi, beş yıllık bir azaltmadan sonra dört ay dışarıdaydım. 2,7 mg işe yaramayınca iki tanınmış azaltma uzmanına e-posta gönderdim, ancak onlar müsait değildi. Başka kiminle iletişime geçeceğimi bilmiyordum.

Sonra bir deha parıltısı geldi aklıma. Amerika'da Deli'de (Mad in America) Dr. Stuart Shipko ile yaptığım bir röportajı hatırladım. Röportajda, çok fazla insanın antidepresanları bırakamaması nedeniyle azaltma merkezleri açmayacağını söylemişti. Telefon numarasını Google'da buldum ve ona bir mesaj bıraktım. Bir saat içinde geri aradı.

Orijinal dozum 60 mg'dı ve deneyimlerine göre insanların 60 mg'lık tam doza geri dönmeleri gerektiğini söyledi. Azaltma destek gruplarında geç yeniden başlama için yalnızca düşük bir dozun yeniden başlaması gerektiği yönünde bilgi dolaştığını biliyordu ancak buna karşı tavsiyede bulundu. Ayrıca, ilacı bıraktıktan ve uzun süreli yoksunluk belirtilerinden muzdarip olduktan iki yıl sonrasına kadar başarılı bir şekilde yeniden başlayan insanlar olduğunu söyledi.

Bana 2,7 mg'dan 30 mg'a geçme konusunda güven verdi. (2020'deki ilk geç yeniden başlamamda 40 mg'ın akatizinin "aktif" semptomlarını çok daha kötü hale getirmesi nedeniyle hemen 60 mg'a çıkmak istemedim.) Ertesi gün, 40 mg'a çıkardım ve bu dozda stabilize oldum. Dr. Shipko'ya sonsuza dek minnettar olacağım. Hayatımı kurtardığı için ona minnettarım.

Yeniden başlatma çok zordur. Çok fazla olursa semptomlar daha da kötüleşebilir, çok az olursa akatiziyi iyileştirmez. Geç yeniden başlatmanın birçok kişi için başarısız olduğunu okudum çünkü yoksunluk semptomlarını daha da kötüleştiriyor. Yeniden başlatmayı denemekten vazgeçmek zorunda kalıyorlar ve Uzun Süreli Akut Geri Çekilme Sendromu (PAWS " Protracted Acute Withdrawal Syndrome") ile baş başa kalıyorlar.

Başlangıçta aldığım herhangi bir miktar, hatta başlangıçta yeniden başlattığım tek bir mikrobead bile semptomlarımı çok daha kötü hale getirdi, ancak daha sonra 24 saat içinde semptomlar bir şekilde azaldı. Yeniden başlatmanın işe yaradığını böyle anladım. Bazı insanların erken yeniden başlatmayı denemekten vazgeçip vazgeçmediğini merak ediyorum. Her doz aldığımda semptomların yoğunluğunun artması çok korkutucuydu ve orada nasıl dayanabildiğimi tarif etmem zor çünkü doğru dozu bulmaya çalıştığım korkunç bir haftaydı ve sonra her gün beni çok hasta eden ve stabilize olana kadar beni hasta eden üç haftalık yeni semptomlardı.

İyileşmenin bir göstergesi yanma arasındaki zamandı. Yanma olmadan daha uzun süreler vardı ve sonra bir gün kendimi ateşli ajitasyon dalgasına hazırlamam gereken son gündü.

Kelimeler akatizinin dehşetini ve stabilize olmaya çalışırken yeniden başlatmanın işe yarayıp yaramayacağına dair korkuları tarif etmekte yetersiz kalıyor. Dr. Shipko'nun yeniden başlatma konusundaki deneyimi ve tavsiyeleri benim için paha biçilmez olsa da, hiçbir garanti yok; herkesin beyni tamamen öngörülemezdir.

Son altı yıldır antidepresan azaltma ve bırakma dünyasına derinlemesine dalmış biri olarak, çok fazla şey biliyorum. Akatizi'nin yıllarca sürebileceğini veya kalıcı olabileceğini biliyorum. Semptomlarımın yoğunluğu ve tam bir güçsüzlük göz önüne alındığında, azaltmaya devam edersem, yıllarca karanlık bir odada yatağa bağlı kalacağımdan ve tuvalete bile yürüyemeyeceğimden eminim. Bu tür bir acıya dayanamam. Ben antidepresanı asla bırakamayanlardanım.

Marka değiştirmeye çalıştığımda da yoksunluk çekiyorum ve beynimin sonunda yeni bir markayı kabul edip stabilize edip etmeyeceği hakkında hiçbir fikrim yok. Beynim ve hayatım, Hindistan'daki bir ilaç şirketinin iş yapmaya devam etmesine ve öldüğüm güne kadar jenerik duloksetin üretmesine bağlı. Birkaç ay önce, Eli Lilly markalı Cymbalta'nın üretimini durdurduğunu duyurdu. Benim gibi marka değiştiremeyen biri için bu bir kriz ve yasadışı olmalı. Bu ilaçların insanların hayatları üzerinde ne kadar korkunç ve öngörülemeyen bir etkisi olabilir.

Akatizi semptomları kişiden kişiye değişir. Akatizimin beni en çok korkutan semptomu yorgunluktu. 18 yıldır miyaljik ensefalomiyelit/kronik yorgunluk sendromu (ME /CFS "myalgic encephalomyelitis /chronic fatigue syndrome") hastasıyım. 10 yıldır bu hastalıktan dolayı engelliyim. Yorucu sürekli derin yorgunluk, grip benzeri semptomlar ve tarif edemediğim bir halsizlik beni yıllarca yatağa bağımlı hale getirdi. Son 3 yıldır semptomlarımı azaltmanın yollarını buldum; stresten kaçınarak ve 10-12 saat uyumak için birkaç kez tekrar uyuyarak artık grip benzeri semptomlarım yok. Yürüyecek enerjim olmadığı ve temelde evden çıkamadığım için evden çıkmak için elektrikli tekerlekli sandalye kullanmak zorundayım ama artık kendimi ölmek üzereymişim gibi hissetmiyorum.

ME/CFS hastalarının 20 yıl boyunca yatakta yatması ve daha da kötüleşmesi yaygındır. Hastalığın bir nedeni veya mantığı yoktur, bu yüzden durumumdaki iyileşmeleri korumak en büyük önceliğimdir. Yıllarca derin yorgunlukla yatağa bağımlı kalmama neden olan bir hastalığım olmasına rağmen, 2020'de ilk kez akatizi geçirdiğimde hissettiğim yorgunluğa benzer bir şey hissetmedim. Uzuvlarıma kurşun ağırlıklar bağlanmış ve üzerime bir ton beton basıyormuş gibi hissettim. Ayakta durmakta veya yürümekte bile zorluk çekiyordum.

Bu yorgunluğa sahip birini tanıyorum. Akatizi altı ayda iyileşti, ancak birkaç hafta sonra derin bir yorgunlukla karşılaştı. Çamurda yürümekte zorlanıyormuş gibi hissediyor ve son altı yıldır çoğunlukla yatağa bağlı, tekrar yatağa düşmeden önce yalnızca kesinlikle gerekli olanı yapabiliyordu. Bu uzun süreli yoksunluk semptomunun "merkezi sinir sistemi yorgunluğu" olarak adlandırıldığını öğrendi. O hayata geri dönemezdim. O hayatı hastalığımdan biliyorum. Bu yaşamak değil.

Çalışmalar, antidepresan yoksunluğunun yıllarca sürebileceğini ve hayatları mahvedebileceğini buldu. Bazı insanlar ilacı bırakabiliyor, ancak diğerleri —benim gibi— korkunç yoksunluk etkileri yaşadıktan sonra ilacı tekrar kullanmaktan başka gerçek bir seçeneğe sahip değil.

17 yıldır Cymbalta kullanıyorum ve beş yıllık azaltma sürecimin beni ilaçtan kurtarmamış olması beni üzüyor. Rahatsız edici yan etkiler yaşamadığım için şanslıyım. Kullandığımı bile söyleyemiyorum. Bir yan etki hariç; aşırı iştahım var ve karbonhidrat istiyorum. Bu durum son birkaç yılda giderek yoğunlaştı. %56 kilo aldım ve 70 kilo fazlam var. Son derece hareketsiz yaşam tarzım ve 68 yaşım kilo almama kesinlikle katkıda bulunuyor, ancak geçmişte yatmadan önce bir başka tam akşam yemeği yemem veya gecenin ortasında tekrar yemek yemem gerekmiyordu. Aç olduğumda uyuyamıyorum ve hastalığımın grip benzeri semptomlarından uzak kalmak için uyku hayati önem taşıyor.

İştahım sırtımda bir maymun ve midemde tatmin olmayı talep eden bir canavar ve ben bundan nefret ediyorum. Antidepresanların mideden beyne giden ve beyne dolu olduğunu söyleyen sinyale müdahale edebildiğini okudum. Ama yine de, eğer bu benim en kötü yan etkimse şanslıyım: kullandıkları psikiyatrik ilaçlardan ciddi yan etkiler yaşayan ancak bunları bırakamayan insanlar var çünkü biraz azaltmaları bile onlarda güçlü yoksunluk semptomlarına neden oluyor. Yaşayan bir cehenneme hapsolmuş durumdalar. Hem bazen fizyolojik hasara neden olan zayıflatıcı yan etkilere hem de azaltmaya başladıklarında stabilize olamadıkları için işkence edici yoksunluk semptomlarına sahipler.

Bir ilacı kullanma süresi, bir kişinin yoksunluk yaşayıp yaşamayacağının veya yoksunluğun ne kadar şiddetli olacağının güvenilir bir göstergesi değildir. Azaltmaya başladığımda ilacı 12 yıl kullanmış olmamın, ilacı bırakamama nedenimin bir parçası olup olmadığını merak ettim ve bu kadar uzun beklediğim için kendimi suçladım. Bazı kaynaklar, uzun yıllar ilaç kullanan kişilerin ilacı bırakma konusunda daha zor zamanlar geçireceğini belirtiyor. Yine de, azaltma destek gruplarında bulunmuş ve moderatörlük yapmış olmamdan, ilacı kısa bir süre kullanmış ve şiddetli yoksunluk belirtileri yaşamış birçok insan olduğunu biliyorum.

Facebook sayfalarında yaptığım bir yoruma yanıt olarak, Outro (Mark Horowitz ve Adele Framer tarafından sunulan azaltma hizmeti) şunları söyledi; "Antidepresan yoksunluğu bireyler arasında önemli ölçüde değişir - ilaç kullanımı ile yoksunluk süresi arasında doğrudan bir ilişki yoktur. Bazı kişiler kısa süreli kullanımdan sonra aylarca yoksunluk belirtileri yaşarken, antidepresanları daha uzun süre kullanan bazı kişiler daha hafif belirtiler yaşayabilir." Deneyimlerime göre bazı kişilerin kısa süreli kullanımdan sonra aylarca değil yıllarca yoksunluk belirtileri yaşadığını eklemeliyim.

İnsanların ayda %10'dan fazla olmayan güvenli bir azaltmanın onlar için başarılı olabileceğine dair umut beslemelerini istiyorum. Birçok insan için muhtemelen öyledir. Ne yazık ki, hikayemin azaltmayı düşünen bazıları için korkutucu olacağını biliyorum. Ancak riskleri bilmenin önemli olduğunu düşünüyorum, -benim gibi bazı insanlar ilacı tamamen bırakamıyor ve acı verici bir yoksunluk yaşıyor. 

Denediğim için pişman değilim. Denemediğim sürece ilacımı başarıyla bırakıp bırakamayacağımı bilmenin bir yolu yoktu. Birçok insan için olduğu gibi başarılı olabilirdi. Denemediğiniz sürece bilemezsiniz.

------

Yazar: Laura Vigiano (Laura 18 yıl boyunca bir psikiyatri hastanesinde LCSW olarak çalıştı. Cymbalta'yı kesmeyi deneyene kadar antidepresanların ne kadar tehlikeli olduğunu bilmiyordu. PAWS'tan ve intihardan kıl payı kurtulduktan sonra, güvenli azaltmayı ve PAWS'tan kaçınmayı öğretmek için Cymbalta Hurts Worse Facebook grubunun moderatörü oldu. Dünyayı antidepresanların tehlikeleri konusunda eğitmek onun görevi.)

Referans: Akathisia After a Five-Year Taper: Chained to an Antidepressant Forever

By Laura Vigiano, April 11, 2025, ET:16.04.2025

SÖZLÜK: Taper (azaltmak, inceltmek, sivriltmek vb)

NOT : Yabancı sitelerden alınan haber, makale gibi yabancı dillerin Türkçe çevirilerinde hatalar olabilir. Gerçek çevirileri öğrenmek için kaynaklarına gidip okuyabilirsiniz..

✔Türkiye'de Deli Author by Ertuğrul Yıldırım 🙂💓