Önce seni görmezden gelirler. Sonra seninle alay ederler. Sonra da sana saldırırlar…

"Önce seni görmezden gelirler. Sonra seninle alay ederler. Sonra da sana saldırırlar", Joanna Moncrieff PhD, Temsili görseller (2)

         "Görmezden gelmek artık işe yaramıyor, bu yüzden büyük ilaç şirketlerinin ve ana akım psikiyatrinin şampiyonları saldırı moduna geçtiler." - Joanna Moncrieff PhD

Özet: Rolling Stone'un son makalesindeki bazı noktalara yanıt veriyorum ve birçok yanlışlığı ve çarpıtmayı düzeltiyorum..

Görmezden gelmek artık işe yaramıyor, bu yüzden büyük ilaç şirketlerinin ve ana akım psikiyatrinin şampiyonları saldırı moduna geçtiler. Strateji, mesajı etkisiz hale getirmek için haberciyi (beni) baltalamaktır. Bu durumda mesaj, depresyonun beyin kimyasal dengesizliği (brain chemical imbalance) olduğuna dair hiçbir kanıt olmadığı ve antidepresanların insanlara söyleneni yapmadığı yönündeki bombadır. Aslında, bilim camiası antidepresanların 'ne işe yaradığını' bilmiyor ama insanlara hala ‘işe yaradığı’ konusunda güvence veriyorlar, dolayısıyla bunun bir önemi yok.

Görünüşe göre bulgularımız o kadar açık ki 'psikiyatri topluluğu tarafından esnemelerle karşılandı'. Yine de halk, Avustralyalı bir psikiyatristin yakın zamanda 'mesleğimizin başına bela' olarak adlandırdığı bir kimyasal dengesizliğe dair kanıt eksikliği konusunda otuz yıl boyunca karanlıkta bırakıldı. Ve halk çok ilgilidir. Orijinal makale, takip edilen 21 milyon makalenin en çok paylaşılan ilk 500'ünde yer alıyor ve Conversation'daki makalemiz bir milyondan fazla görüntülendi.

Makale, köklü bir taktikle beni ilişkilendirerek itibarsızlaştırmaya çalışıyor. Ancak şimdi sadece Siyentolojistler (Scientologists) değil, her ne kadar onlar da iyi bir ölçü için dahil edilmiş olsalar da (ve kayıtlara geçmesi açısından Scientologist'lerle hiçbir zaman bir ilişkim olmadı), aynı zamanda 'sağcı medya (right-wing media)' da var. Makale, Tucker Carlson ve Matt Walsh gibi sağcı yorumcuların araştırmamızı ele aldığını belirtiyor. Sağcı medya tarafından ABD'de okul saldırılarının ardından silah kontrollerine karşı tartışmak için kullanılan 'uç görüş (fringe view)' olarak tanımlanan 'SSRI'ların saldırgan davranışlarla bağlantılı olduğu inancını... desteklediğimi' ileri sürüyor. Aslında yaptığım şey, gençlerde antidepresanlar ile saldırgan davranışlar (ve intihar) arasında bağlantılar bulan İngiliz Tıp Dergisi'nde (BMJ "British Medical Journal") yayınlanan bir araştırmaya yorum yapmaktı. Yorumlarım BMJ'de davetli bir editörlük yazısında ve ayrıca blogumda yayınlandı. Bunun herhangi bir şeyi 'tanıttığını' pek düşünmüyorum, kesinlikle bir 'uç görüş' değil.

Gazeteci bu konulara cevabımı sunuyor, ancak bunları gündeme getirmek, bu nedenle asla araştırmamızı kamuoyuna duyurmamamız veya hatta yapmamamız gerektiğini ima ediyor gibi görünüyor. Bu, milyonlarca insanın her gün vücutlarına koydukları ilaçlar hakkında bilgi sahibi olmalarının engellenmesi gerektiği önerisine denk geliyor, çünkü mesaj 'yanlış' kişiler tarafından alınabilir.

Makale beni 'antidepresanlar veya alternatif tedavi biçimleri gibi çeşitli ruh sağlığı müdahalelerinin tehlikeleri hakkında yaygın olarak tartışılan inançları teşvik etmekle' suçluyor. Bu doğru değil. Araştırmamda vurguladığım olumsuz etkilerin çoğu yaygın olarak biliniyor ve daha az bilinenler (örneğin, artık Avrupa İlaç Ajansı (European Medicines Agency) tarafından resmen tanınan SSRI sonrası cinsel işlev bozukluğu) 'yaygın olarak tartışılmadı' veya hiç tartışılmadı.

Verilen bir örnek, Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS "Transcranial Magnetic Stimulation") tedavisini bilişsel bozulma riskinin artmasıyla 'yanlış bir şekilde ilişkilendirdiğim'dir. Bu beni şaşırttı çünkü TMS hakkında hiç yazmadım veya bu konuda herhangi bir araştırma yapmadım. Daha sonra makaledeki bağlantının, yüzlerce hastanın TMS'nin yan etkilerini, bilişsel bozukluk da dahil olmak üzere, bildirdiği bir Facebook grubuyla ilgili bir blog hakkında yaptığım bir tweete atıfta bulunduğunu gördüm. Her ne kadar bilişsel bozukluk şu anda TMS'nin bir yan etkisi olarak kabul edilmese de, birçok olumsuz etkinin (antidepresan yoksunluğu gibi) bilimsel çalışmalarda tespit edilmeden veya doğru bir şekilde ölçülmeden önce hastalar tarafından bildirildiğini biliyoruz. Her durumda, bu suçlamanın tek bir tweet'e dayandığı ve benim herhangi bir yazım veya araştırmama dayanmadığı açıkça belirtilmedi.

Başka bir örnek de, görünüşe göre 'SSRI'ların beyinde kalıcı yapısal hasara yol açabileceği fikrini agresif bir şekilde savunmuş ve bu yönde birden fazla makale yazmışım'. Burada bağlamı atlamak oldukça yanıltıcıdır ve aslında bağlantısı verilen makalelerin çoğu yapısal hasar hakkında hiçbir iddiada bulunmamaktadır. Davetli bir başyazıda şu öneriyi yaptım: 'Beyin hassas bir organdır; yapısını veya işlevini kalıcı olarak yeniden ayarlamak için çok fazla şey gerekmeyebilir. ' Başyazımda, antidepresanları bırakan kişiler tarafından bildirilen, beyin yapısında veya işlevinde kalıcı hasara işaret edebilen yoksunluk etkileri ve kalıcı cinsel işlev bozukluğu hakkındaki artan kanıtları ele alan iki başka makaleyi tartıştım. Okuyucular kesinlikle bu bağlamı hak ediyor. Kalıcı yoksunluk ve kalıcı cinsel işlev bozukluğunun varlığı artık birçok bilimsel makalede bildirilmiş olup, yaygın olarak tartışılmamıştır.

Verilen bir diğer örnek ise blogumda ve araştırmalarımda 'SSRI'lardan çekilmenin uzun vadeli mani veya psikotik semptomlara neden olabileceği fikrini destekledim'. Bu tamamen yanlıştır. Ben bu fikri hiçbir zaman desteklemedim. Genel olarak yoksunluk belirtilerinin varlığını ele aldım ve bunların genellikle şiddetli olabileceğini tartıştım, ancak mani veya psikozun yaygın yoksunluk belirtileri olduğunu hiçbir zaman öne sürmedim veya bu etkileri vurgulamadım (ki diğerlerinin büyük olasılıkla son derece nadir olduğunu kabul ediyorum).

Makalede, 'baş dönmesi veya gastrointestinal sıkıntı gibi yoksunluğun en yaygın yan etkilerinin rahatsız edici ancak kısa ömürlü olduğu' ekleniyor. Çekilmenin kısa süreli olduğu fikri artık kabul edilmiyor. Kraliyet Psikiyatristler Koleji (Royal College of Psychiatrists) web sitesi, Ulusal Sağlık ve Sosyal Bakım Mükemmelliği Enstitüsü'nün (NICE "National Institute Care Excellence") 'bazıları için çekilme semptomları hafif olabilir ve herhangi bir yardıma ihtiyaç duymadan nispeten hızlı bir şekilde geçebilir. Diğer kişilerde çok daha uzun süren (bazen aylar veya daha fazla) daha şiddetli semptomlar olabilir.' dediğini aktarıyor.

Antidepresan yoksunluğunu bu şekilde en aza indirmek, insanların antidepresanlarını aniden bırakmalarına ve şiddetli yoksunluk semptomları yaşamalarına yol açabilir. 

Makale, kişisel özerklik ve sağlık konusundaki görüşlerimi ve 2014'te Szasz'ın bu konudaki görüşleri hakkında yazdığım makaleyi tamamen yanlış yansıtıyor. Makale aslında bazı durumlarda paternalizm ihtiyacının (yani kişisel özerkliğin geçersiz kılınması) değerlendirilmesidir. Aslında pediatrik aşı zorunluluklarını, zorunlu kamu sağlığı önlemlerinin nüfusun sağlığı ve refahı çıkarları doğrultusunda haklı gösterilebileceği durumlara örnek olarak veriyorum, ima edildiği gibi tam tersi değil.

Rolling Stone makalesi, NHS covid aşı zorunluluğuna karşı çıkışımı gündeme getirmeye devam ediyor. İddiaya göre, 'şiddetli Covid-19 semptomlarını antidepresan veya antipsikotik kullanımına yanlış bir şekilde bağladım (aslında, gözlemsel bir çalışmadan elde edilen veriler, SSRI'ların alınmasının bir kişinin Covid'den ölme riskini gerçekten azaltabileceğini gösteriyor)'.  Bu son derece yanıltıcı. Kamu Sağlığı İskoçya COVID-19 Sağlık Koruma Çalışma Grubu tarafından kaleme alınan ve antipsikotikler ve antidepresanlar ile birlikte opioidler gibi diğer psikiyatrik olmayan ilaçların kullanımıyla şiddetli covid riskinin arttığını bulan bilimsel bir çalışmanın bağlantısını tweetledim. Bazı diğer çalışmaların belirli antidepresanları kullanan kişilerde ölüm oranının azaldığını öne sürdüğü doğru, ancak bu İskoç çalışmasının bulgularını çürütmüyor. Veriler çelişkili, çünkü bir şey üzerindeki araştırmanın erken aşamalarında sıklıkla böyle oluyor.

Makale beni antidepresanlar konusunda aşılarla olduğu gibi 'aynı hafif komplocu düşünceye bulaşmakla' suçluyor; ancak eğer benim finansal amaçların yanı sıra 'psikiyatristlerin mesleki güvensizliği ve doktorların sunacak bir şeyleri olması gerektiği algısı'nın antidepresanlar üzerine yapılan araştırmaları etkilediği yönündeki iddiam komplocu düşünce olarak sayılırsa; o zaman akademik sosyoloji, siyaset, tarih ve ana akım gazeteciliğin büyük bir kısmı komplocu düşünceden oluşur. 

Ve son bir konuyu açıklığa kavuşturmak için, psikiyatrist Awais Aftab, benim ‘depresyonun bir akıl hastalığı olarak nitelendirilmesine meydan okuduğumu’ öne sürüyor. Akademik dergilerde yayımlanmış ciddi felsefi makalelerimde, ruhsal hastalık olarak etiketlediğimiz acı ve zorlukları bir beyin hastalığı olarak kavramanın haklı, uygun ve yararlı olup olmadığını sorguladım. Acının gerçekliğini veya bunu deneyimleyen insanlara yardım etme ihtiyacını asla inkar etmedim. 

Notlar: 

-------

(*) Bu ifade (genellikle biraz farklı bir biçimde yanlışlıkla Gandhi'ye atfedilir) 1918'de Amerika Birleşik Giyim İşçileri Birliği'nden (Amalgamated Clothing Workers of America) Nicholas Klein tarafından söylenmiştir.

------

Yazar: Joanna Moncrieff, (Newcastle upon Tyne Üniversitesi'nde tıp okuduktan sonra 1989'da mezun olan bir bilim insanıdır. (....) Eleştirel Psikiyatri Ağ'ın (Critical Psychiatry Network) kurucu üyelerinden biridir ve yardımcı başkanıdır. Eleştirel Psikiyatri Ağ, ruhsal bozuklukların sadece beyin hastalıkları olduğu fikrine ve ilaç endüstrisinin hakimiyetine şüpheyle yaklaşan dünyanın dört bir yanından bir grup psikiyatristten oluşmaktadır. Joanna Moncrieff, mücadelesini şu şekilde tarif ediyor; "Ben pratisyen bir psikiyatristim ve yarı zamanlı bir akademisyen ve yazarım. Psikiyatrinin tarihi, felsefesi ve politikasıyla, özellikle de psikiyatrik ilaçların kullanımı, kötüye kullanımı ve yanlış tanıtımıyla ilgileniyorum. İlaç tedavisine, zihinsel bozukluklar olarak adlandırdığımız acı ve rahatsızlıkları yönetme konusundaki mevcut yaklaşımımıza hakim olma şekli nedeniyle ilgi duymaya başladım. 'Antipsikotikler' ve 'antidepresanlar' gibi ilaçların ne işe yaradığına dair anlayışımıza gömülü olanın incelenmemiş bir varsayım olduğunu fark ettim. Bu varsayım, ilaçların varsayımsal bir anormalliği veya 'kimyasal dengesizliği' tersine çevirerek 'işlediği' fikridir; bu fikre 'hastalık merkezli' ilaç etkisi modeli adını verdim; (...) (1) "joannamoncrieff .com") 

Referans: ‘First they ignore you. Then they ridicule you. And then they attack you …’*

Joanna Moncrieff PhD, August 3, 2022, ET:13.04.2025

(1)https://joannamoncrieff.com/about/

(2)https://x.com/joannamoncrieff/status/1554799874226507778

NOT : Yabancı sitelerden alınan haber, makale gibi yabancı dillerin Türkçe çevirilerinde hatalar olabilir. Gerçek çevirileri öğrenmek için kaynaklarına gidip okuyabilirsiniz..

✔Türkiye'de Deli Author by Ertuğrul Yıldırım 🙂💓